Правила подготовки к диагностическим исследованиям

Подготовка для проведения ирригоскопии

1. Накануне исследования в 14.00 принять слабительное (100 мл касторового масла)
2.  Принять активированный уголь из расчета 1 таблетка на 10 кг веса.
3. Вечером перед сном сделать очистительную клизму.
4. Утром в день обследования повторить очистительную клизму.
5. При себе иметь пеленку, клеенку, памперс, туалетную бумагу, халат, тапочки.

Подготовка для проведения рентгеноскопии пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки

1. Исследование проводится натощак.
2. Перед исследованием нельзя принимать пищу или жидкость.
3. Перед исследованием нельзя курить, жевать жвачку.
4. Перед исследованием нежелателен пероральный прием лекарств.

Подготовка для рентгенографии поясничного отдела позвоночника, крестца, копчика, урографии

1. Накануне исследования перед сном сделать 2 очистительные клизмы (по 1,5-2литра прохладной воды с интералом30–40 минут)
2. Принять активированный уголь из расчета 1 таблетка на 10 кг веса.
3. Легкий ужин не позднее 18.00.
4. Утром в день исследования повторить очистительную клизму.
5. Если процедура назначена после полудня — легкий завтрак.

Исследование мочи

Утром необходимо подмыть наружные половые органы и промежность тёплой водой с мылом в определённой последовательности (область лобка, наружные половые органы, промежность, область заднего прохода) и вытереть насухо кожу в таком же порядке. После гигиенической процедуры пациент должен выпустить начальную порцию мочи в унитаз,  а затем собрать в банку  150–200 мл мочи (так называемая средняя порция струи мочи). Наиболее информативным яв­ляется анализ мочи, собранной утром после сна, т. к. первая утренняя порция мочи обычно самая концентрированная.
Ёмкости с крышкой для сбора мочи должны быть подготовлены заранее: вымыты раствором детергента или мылом, ополоснуты не менее3 раз для удаления остатков моющего вещества и тщательно высушены. Собранная для исследования моча должна быть доставлена в лабораторию не позднее чем через 1 ч после сбора. Хранение мочи до проведения анализа допускается только в холодильнике максимум в течение 1,5 часов.

Особенности сбора мочи при различных методах исследования

1. Общий анализ мочи: после гигиенической процедуры в чистую ёмкость собирают среднюю порцию мочи (150–200 мл).
2. Проба по Нечипоренко: после гигиенической процедуры в чистую ёмкость собирают среднюю порцию мочи (40 мл).
3. Проба Зимницкого: пациент должен в 6 ч утра помочиться в унитаз, после этого последовательно собирать мочу в пронумерованные ёмкости, меняя их каждые 3 ч. Если мочи в течение 3 ч не оказывается, ёмкость остаётся пустой. Все восемь ёмкостей должны быть промаркированы с указанием номера порции и времени сбора мочи.
4. Бактериологическое исследование мочи: после гигиенической процедуры  собрать 10–15 мл мочи из средней порции в стерильную пробирку и немедленно закрыть её пробкой.
5. Сбор суточной мочи: пациент должен в 8 ч утра помочиться в унитаз, затем собирать мочу в градуированную ёмкость или трёхлитровую банку в течение суток до 8 ч утра следующего дня включительно. Если планируется анализ суточной мочи на глюкозу, белок и др., после сбора мочи нужно измерить общее количество мочи и указать его в направлении, затем тщательно размешать деревянной палочкой всю мочу и отлить во флакон 100–150 мл мочи для лаборатории. 

Исследование мокроты

Чтобы собрать мокроту, пациент должен в 8 ч утра натощак почистить зубы и тщательно прополоскать рот кипячёной водой. Затем нужно сделать несколько глубоких вдохов или дождаться позыва на кашель, после чего откашлять мокроту (в объёме 3–5 мл) в заранее приготовленную чистую сухую градуированную банку и закрыть её крышкой. Для сбора мокроты с целью бактериологического исследования выдают стерильную ёмкость; в этом случае нужно предупредить пациента, чтобы он не касался краёв посуды руками или ртом. При сборе мокроты на атипичные клетки необходимо немедленно доставить материал в лабораторию, так как опухолевые клетки быстро разрушаются.

Подготовка пациента для сдачи кала состоит из следующих этапов:

1. Отмена медикаментов: за 2–3 дня до исследования пациенту следует отменить лекарственные средства, примеси которых могут влиять на внешний вид каловых масс, помешать микроскопическому исследованию и усилить перистальтику кишечника (препараты висмута, железа, бария сульфат, пилокарпин, эфедрин, активированный уголь, слабительные средства, препараты, вводимые в ректальных свечах, приготовленных на жировой основе, масляные клизмы).

Коррекция пищевого режима: при копрологическом  исследовании пациенту за 5 дней до сдачи кала назначают пробную диету, содержащую точно дозированный набор продуктов

1. При анализе кала на скрытую кровь пациенту за 3 дня до сдачи кала назначают молочно-растительную диету и исключают железосодержащие продукты (мясо, печень, рыбу, яйца, томаты, зелёные овощи, гречневую кашу), так как они могут выступать катализаторами в реакциях, используемых для обнаружения крови. 
2. Сбор кала осуществляется в чистые сухие пластиковые или стеклян­ные контейнеры с герметично закрывающимися крышками. Недопустимо доставлять кал на исследование в спичечных или картонных коробках. 
3. Кал не должен содержать посторонних примесей (мочи, отделяемого  мочепо­ловых органов). Нельзя собирать фекалии после клизм. Если необходимо знать точное количество испражнений, то пустую емкость перед сбором и после сбора материала взвешивают.
4. Пациенту рекомендуется помочиться в унитаз, далее путем естественной де­фекации в подкладное судно или горшок собираются испражнения (следить, что­бы не попала моча). Для исследования достаточно 10–15 г кала. Кал, взятый из разных мест собирается в чистую, сухую ем­кость.
5. Для паразитологических исследований кала специальной подготовки не тре­буется. Ложечкой собирают 10–15 гр. теплого кала, взятого из разных мест.

Кал следует доставить в лабораторию в течение 8 ч после сбора (в условиях стационара — в течение 1 ч). Исследуют кал не позднее 8–12 чпосле его выделения, а до этого его сохраняют при температуре от 3 до 5°С. Наиболее точное представление о функциональном состоянии пищеварительного тракта даёт трёхкратное исследование фекалий.

Биохимические и гематологические исследования

1. Взятие крови проводится натощак. За 12 часов до исследования необходимо воздержаться от приема пищи, алкоголя и курения, прием препаратов оговаривается с лечащим врачом. 
2. За 20–30 минут ограничить физическую и эмоциональную активность.  
3. Не рекомендуется проводить забор крови для исследований непосредственно после физиотерапевтических процедур, рентгеновского обследования, после приема алкоголя, наркотиков (за исключением специального обследования на присутствие этих компонентов в крови).
4. Очень важно, чтобы пациент точно следовал указанным рекомендациям т. к. только в этом случае будут получены достоверные результаты исследований крови.